Работа с суицидальными клиентами

П с и х о л о г и ч е с к а я с л у ж б а Л и ц е я № 2

Библиотечка классного руководителя.

Мифы и реальность в проблеме суицида.

(в подготовке информации использованы материалы Института психотерапии и консультирования "Гармония")

Суицид - это процесс, а не событие. Это не проблема, а попытка разрешить проблему.

Представление о суициде в нашей культуре окружено огромным количеством мифов. Осознание их может удержать консультанта от многих ошибок.

Мифы и факты о суициде.

Миф: Суицид - редкое явление

Факт: В Америке суицид входит в число десяти основных причин смерти (для детей и юношества это одна из двух основных причин смерти). Мысли о самоубийстве приходят почти половине населения Соединенных Штатов. Суицидные попытки совершают 1 из 250 человек. Фактически число суицидных попыток может быть и гораздо больше, так как некоторые самоубийства маскируются под несчастные случаи.

Миф: Люди, которые говорят о самоубийстве, никогда его не совершают.

Факт: Восемь из десяти людей, покончивших жизнь самоубийством, выражали суицидные намерения.

Миф: Если человек уже решил умереть, его невозможно остановить.

Факт: Большинство людей, имеющих суицидные намерения, колеблются между желанием жить и желанием умереть. Обращение на телефон доверия говорит об этой амбивалентности и надежде найти другой выход.

Миф: Вопросы и разговоры о самоубийстве могут заронить эту идею в голову человеку или укрепить его намерения.

Факт: Только открытый разговор о мыслях и намерениях человека, который хочет покончить с собой, может помочь человеку.

Миф: Человек, который говорит о самоубийстве, просто хочет привлечь к себе внимание. Если относиться к этому серьёзно, он будет использовать это как средство шантажа.

Факт: Разговор о самоубийстве действительно может быть средством привлечения внимания. Может быть это последняя попытка быть услышанным, когда человеку кажется, что все иные способы уже испробованы. Может быть это крик о помощи, о которой человек не решается попросить в другой форме. Недоверие к серьёзности намерений человека может оттолкнуть его и вызвать (особенно у подростка) желание «доказать», что он не играет. Кроме того, даже демонстративные попытки могут привести к трагическому исходу.

Выявление суицидальных намерений

Предупреждающие знаки

• Сниженное настроение

• Нарушения сна, режима питания

• Злоупотребление алкоголем, наркотиками

• Саморазрушительное поведение

• Разговоры о смерти, обращение к песням, стихам, литературным произведениям, в которых говорится о самоубийстве, смерти, жизни после смерти

• Социальное отчуждение

• Снижение внимания к себе (неопрятность, неряшливость, прогулы)

• Резкое изменение состояния - например, внезапное просветление после периода длительной депрессии

• Резкие изменения в поведении - человек, который был застенчивым и тихим, внезапно становится шумным и экстравагантным, а тот, кто был общительным и дружелюбным, отстраняется от людей.

• Приведение дел в порядок - составление завещания, улаживание всех мелких ссор с друзьями и соседями, раздача долгов, устройство на попечение домашних животных. Для подростка – раздаривание любимых кассет, книг, безделушек.

• Разговор об отсутствии смысла жизни, о собственной ненужности, о безвыходности своей ситуации

Факторы, увеличивающие риск

• суицидные попытки в прошлом

• годовщины утрат

• переживание имеющей место сейчас или ожидаемой потери

• алкоголизм

• смертельные болезни (СПИД, рак)

• психическое заболевание

Работа с клиентом с суицидальными намерениями.

Клиенту не всегда легко прямо сказать о своих намерениях, он может бояться, что его не поймут, будут упрекать, уговаривать, насмехаться.  Если у консультанта в процессе разговора появляется предположение, что клиент  имеет суицидальные намерения, необходимо задать прямой вопрос, назвав вещи  своими именами. Это покажет человеку, что консультант принимает его, не испытывает страха или неприязни.

Например:

«Я услышал, вы сказали, что так жить дальше невозможно»

«Меня беспокоит ваше состояние»

«Я хочу узнать, не думаете ли вы о самоубийстве»

Если у человека нет подобных намерений, он просто даст отрицательный ответ. Если он признает, что думает о самоубийстве, нужно определить степень суицидальной опасности, ориентируясь на следующие критерии: степень разработанности плана, конкретизация деталей, степень летальности - доступность средств.

Что делать дальше

Прежде всего дать возможность человеку говорить о своих чувствах, демонстрируя понимание и принятие. Важно определить, какую проблему пытается человек решить с помощью суицида, какую потребность он хочет удовлетворить таким образом - это желание обрести покой, избавиться от боли, выразить свою злость, наказать кого-то, заставить прислушаться к себе, попросить о помощи. Консультанту важно «прочитать» это скрытое сообщение. Быть может, есть другой путь получения желаемого. Если невозможно полностью разрешить проблему, то может быть можно сделать что-то, что принесет хотя бы временное облегчение. Порекомендовать пойти к психологу, желательно сопроводить и помочь организовать встречу с психологом. Сообщить родителям о состоянии их ребенка.

Чего не надо делать

1. Не впадайте в замешательство и не выглядите шокированным

2. Не пытайтесь спорить или отговаривать от суицида, вы проиграете спор.

3. Не пытайтесь преуменьшить боль, переживаемую другим. Высказывания типа: «Нет причин убивать себя из-за этого» лишь показывают человеку. Что вы не понимаете его.

4. Не пытайтесь улучшить и исправить состояние клиента. Ему больно, демонстрируйте понимание этого.

5. Не предлагайте простых ответов на сложные вопросы. Принимайте проблемы человека серьезно, говорите о них открыто и откровенно, оценивайте их значимость с точки зрения этого человека, а не со своей собственной или общепринятой.

6. Не говорите: "Подумай, скольким людям гораздо хуже, чем тебе, ты должен быть благодарен судьбе за всё, что имеешь!" Эти слова усугубят у человека чувство вины, поэтому они могут принести только вред.

7. Никогда не обещайте держать план суицида в секрете.

Подготовила материалы педагог-психолог: Колонюк М.Е.